家庭急救-咯血
发布时间:2012-04-26 发布来源:技术中心
>>返回 咳嗽痰中带血丝、血痰或大口鲜血，统称咳血，医学术语为咯血。咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等呼吸系统疾病，其次见于二尖瓣狭窄、肺拴塞、遗传性毛细血管扩张症等心血管系统疾病。此外，原发性或转移性肺部肿瘤。喉部息肉或损伤也可造成咯血。妇女月经期可有咯血，称为替代性月经。略血原因很多，出血部却不外喉部、气管、支气管、肺突质。
咯血时病人大多神情紧张，咯血量大时病人脸色苍白、脉搏增快、血压下降。一般我们将咯血量小于100毫升者叫小咯血，咯血(100-500)毫升者为中等量出血，多于500毫升者为大咯血。最危险的是大咯血窒息，抢救不及时或抢救不得法病人会死亡。这时病人突然胸闷，极度烦躁、喉头作响、张口瞪眼、大汗淋漓、双手乱抓，一派濒死挣扎的病象。
看到大咯血的病人，应分秒必争进行抢救，其方法如下：
(1)不要让病人看到咯出的血。安慰病人。解除患者的恐怖心理。
(2)立即让病人半侧卧位，如已知是那一侧肺部出血，应该取病侧卧位。遇病人因大出血而休克时，膝下垫毛巾被、枕头等物尽量把下肢抬高。这样使下肢血液回流到心脏以维持重要器官的循环。胸部放水袋帮助止血。
(3)小量咯血口服安络血、云南白药等止血药，结合止咳、消炎，就能控制。中等量和大量咯血病人需要用垂体后叶素缓慢静脉点滴。对反复大咯血病人，尚需输新鲜血，补充血容量同时催促止血。高血压和冠心病人用垂体后叶素时配合用硝酸甘油。
(4)如果用上述方法治疗无效，病情很危重而病变部位明确者，可考虑外科手术治疗。
(5)对大咯血窒息病人，一般是一人立即抱起病人下半身，使其身体倒置与床面成45-60度角，保持充分引流体位，另一人轻托病人颈部，把头向背部屈曲，拍击背部以倒出肺内的血液。撬开牙齿，清除口咽部积存的血块。在医院内要做负压吸引、气管插管或气管切开。对大咯血的病人要随时注意保持其呼吸道
通畅，往往家里无有关设备、条件，必须赶快送医院急救。
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