临床上给氧的方法多种多样,有鼻塞法、鼻导管法、面罩法、呼吸机给氧法、帐幕法、经气管导管给氧法及
心肺复苏模拟人治疗法等,各种方法适用于不同特点的病人,下面将分别介绍临床常用的几种给氧方法。 (一) 鼻塞吸氧法 即将鼻塞置于鼻前庭,这是临床上最常用的吸氧方法。,其特点是操作简便,易掌握,符合生理状态,局部刺激小,病人易于接受,适用于神志清醒需长期低流量吸氧的病人。 用该种方法吸氧,鼻毛及粘液对吸入的氧气起过滤清洁作用,保护下呼吸道不受刺激或感染,另外,鼻腔粘膜面积大而且血管极为丰富,有特殊的海绵状组织,当吸入不同温度的空气时,通过三叉神经的反射作用,调整鼻粘膜的动脉充血情况,改变鼻腔宽度与血流量从而对吸入空气起调节温度作用。如外界温度在8℃-40℃之间,经鼻腔到达咽部时,可被调节至32-34℃。此外鼻粘膜的渗出液,分泌液以及泪液与呼气中的水分每昼夜总量可达到1000ml以上,其中大部分用以增加吸入空气的湿度,所以鼻塞法吸氧在对氧气保温保湿及清洁过滤方面有其独特的优势,是易于推广和应用的给氧方法。 鼻塞法的不足之处是不易固定,下面介绍两种自行研制的吸氧管,它们基本上克服了鼻塞法的不足。 1、面夹式双鼻孔吸氧管它是由弹性塑料面夹(起固定作用)和双鼻孔吸氧管两部分组成。使用时将弹性面夹置于鼻下,夹在面部两侧,吸氧管也不必插入过深,患者较舒适,更适用于儿童。此外,研究表明人鼻孔通气并非两侧同时进行而是两侧轮换交替进行,单侧鼻孔吸氧往往不能保证有效吸氧,所以双侧鼻孔吸氧可弥补这点不足。2、鼻钩式吸氧管这种吸氧管为异型弯曲管,形似鱼钩状,其鼻钩部用无毒高分子硬塑料制成,连接管为无毒软塑料管。它根据人鼻孔的生理特点,利用软塑料的弹性卡住鼻翼使吸氧管不易脱落。它设计成单孔和双孔两种类型,使用时只需向鼻腔一插即可,管头插入后不用固定。由于管头只占鼻孔的1/5,因而不影响病人呼吸,吸氧较舒适。 (二)弄导管吸氧法 鼻导管吸氧法也是临床常用的给氧方法,更适用于昏迷、不能配合且张口呼吸的危重病人,其操作方法是:量取患者鼻尖至外耳道口的长度的2/3作为鼻导管由鼻腔插入的深度,此长度相当于到达鼻咽部悬雍垂的后方,这种方法吸入的氧气浓度与鼻塞法相比无显著统计学差异,只不过鼻导管法易于固定对神志不清或躁动的病人更适宜。 由于采用鼻导管法吸氧的多为危重病人,在病人躁动不安、翻身及护士作某些操作时,可能会使插入的导管向内或外移动,而此方法对导管插入的长度有严格限制,过深过浅都会影响给氧效果。为了克服这个问题。现推荐一种简易方法,经人群调查表明10岁以下儿童鼻导管插入的长度约8cm,10岁以上年龄均可插入9cm,导管插入的长短偏差均小于0.5cm,故可将鼻导管在8cm, 9cm及10cm处分别作标记,插入时看标记即可知鼻导管大体位置,从而提高吸氧效果。
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