气管环甲膜切开术
发布时间:2012-06-18 发布来源:技术中心 >>返回
环甲膜切开术适用于病情紧急又无气管切开器械时抢救病人生命的一种简便而迅速的术式。手术方法:急速将病人放平、使头部尽量后伸,喉头充分向前突出。病人因暂时窒息而挣扎活动,故要用力平稳地予以固定,以争取时间。在病情十分危急时,可先不考虑局部消毒。用左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘,再用食指和拇指固定甲状软骨侧板,右手用小刀或手下可取的任何锐利的金属片,稍用力插入环甲膜中部切开约1cm。。拔出刀片,将刀柄末端平行插入环甲膜切日内,将切日撑开,使空气进入,呼吸困难即可解除。经一切口插.入气管套管(或其他代用的空心管)。并在颈部设法固定,防止滑脱及落入气管内。如遇环甲动脉损伤出血较多时,则需扩大切11结扎止血。一般认为环甲膜切开带管时间不宜超过48小时,以免因发生感染和瘢痕组织形成而后遗喉狭窄。所以当病人呼吸困难缓解,危急情况好转后,仍应作常规气管切开术。在紧急时,如果能用一个粗大针头,在颈前正中,环状软骨和甲状软骨之间的近似兰角形间隙(环甲膜),从此直接刺入声门下区,也可暂时缓解喉头梗阻现象。不过,要有穿通感,必须准确掌握进针深度,既不要过浅以致针尖孔未刺入声门下区,又不要过深而刺入气管声门下区后壁粘膜内。
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