对于大量失血、脱水或重症休克等，需要快速补液、输血，而静脉穿刺困难者，可行静脉切开术。需行中心静脉压测定者，可选择表浅大静脉行静脉切开术。插管至右心房或上、下腔静脉。(一)适应症1.抢救大里出血、脱水、休克、感染、中毒等危急病人，需迅速大量补液者。2.较持久的静脉内滴注。3.保证重大手术时输血、输液的通畅。4.临床中需监测中心静脉压者。5.通过静脉的特殊检查，如右心导管检查等。6.神志不清或谵妄，需补液而静脉穿刺易滑出者。(二)手术器械，静脉切开包内包括：手术刀片及刀柄、蚊式血管钳、手术剪刀、丝线、
全功能护理人、持针器、缝针、无菌纱布、
电肺复苏模拟人、消毒巾及导管等。(三)静脉选择，四肢表浅静脉的各段都可选用，如贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉等。由于内踝处的大隐静脉位置较恒定，故多选用。如病情需要，也可在股部卵圆窝下方行高位大隐静脉切开。(四)术前准备1.根据需要选好准备切开的静脉。2.局部备皮。3。准备好静脉切开包、局麻药等。(五)手术步骤1.内踝处大隐静脉切开法(1)患者取仰卧位，术侧下肢稍外旋。(2)取内踝前上方约1横指处，常规消毒，铺消毒巾。1%普鲁卡因局部浸润麻醉。导管注液备用。(3)与静脉长轴交叉切开皮肤约1.5-2.Ocm，分离皮下，游离静脉约2.Ocm，从静脉深面穿过两根细丝线。(4)结扎静脉远侧端，暂不剪断丝线，以便插管时牵引用。在两线之间用尖头剪刀将静脉壁斜行剪开一小口，插入已与输液器接妥的导管，或专用钝端针头，调整好位置后，将近端丝线缚紧导管，防止漏液或脱出。(5)剪短结扎线，缝合皮肤，妥善固定导管，无菌纱布覆盖包扎。2.高位大隐静脉切开法术侧下肢伸直外展外旋。在腹股沟韧带下方两横指，中内1/3处切开皮肤约2cm，解剖出大隐静脉主干，如上法将导管放置到髂静脉或下腔静脉。(七)注意事项1.严格无菌操作，防止感染。2.操作轻柔，静脉分离清楚，以免静脉痉挛或导管误入血管夹层。3.注意导管勿刺破血管壁。4.应尽量避免输注高渗液体或刺激性药物，以免发生静脉炎。5.如在输液过程巾发现有液体浸湿敷料，多为近端结扎不牢或有漏洞所至，应及时处理。
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