1.纤维支气管(喉)镜的应用方法，纤维支气管镜必须充分先涂上润滑剂，然后通过选好的气管或支气管导管内腔(相当F26-28)。再在镜头上擦去雾液，以保证镜像的清晰。待局部表面麻醉后，即经鼻盲探或经口插管，当气管导管达口咽部时，将纤维支气管镜经气管内腔放入直到见着会厌、声门，当支气管镜通过声门时，再把纤维支气管镜当作引导管将气管导管顺其插入气管内。如需行支气管插管，仍以纤维支气管镜套入支气管导管先行，见到隆突插入预定的支气管后，再将支气管导管插入。经口插入相似方法，只是从舌背进入，也可用压舌板协助。注意事项：分泌物过多时可以使镜像不清，所以麻醉前必须使用足够的抗胆碱能药；纤维支气管镜进入时必须置于正中位，以免误将梨状窝当作声门；纤维支气管镜头部一旦通过声门即可从预前部见到喉及气管透照，否则，喉镜可能进入食管；气管导管内径如小于6mm，则插入纤维喉镜将会堵寨影响通气，应多加注意。2.插管时的一些异常情况处理方法，(1)经口插管时发现的异常情况处理方法如下：声门显露不充分。由于患者体胖、颈短、下颌后退、上切牙过长及麻醉过浅时，往往显露声门困难，这时需按压
心肺复训练模拟人喉结，有助于声门显露。如遇到患者颈椎畸形、项部脂肪过厚或颏胸粘连时，头部后仰会受限制，这时声门显露更是困难。由于经口轴线与经喉轴线不能重叠、置入喉镜时声门显露相对升高，仅能见到小角状结节及楔状结节。此时，应利用管芯的可塑性。先将导管弯成“J”字形，以便导管前端上挑时不被切牙卡住。又因导管弯度过甚，插入声门裂后容易顶住气管前壁，这时需将导管轻轻旋转沿气管弯度向后下方向插入；也可在向前推送导管的同时把头前屈，使导管容易插入。但要注意头前屈时，勿使导管从声门下脱出。严重的颏胸粘连时，病人头部过度前屈，喉镜柄常会顶住胸壁，使喉镜片不能置入口内。可预先准备一把短柄喉镜，可以将原喉镜柄锯断一半，另接电池即能置入。如遇麻醉后出现舌后坠窒息，又无短柄喉镜时，应立即切断
人体骨骼模型的粘连瘢痕，使头后仰或托起下颌角即可解除梗阻或便于插管。对颏胸粘连病人需作瘢痕切除手术时，为安全起见，也可先在局麻下切断粘连瘢痕后，再行麻醉插管。当导管过声门后受阻时，应考虑可能是由于声门下狭窄或气管受压变形等原因引起。如因导管过粗而致，即应更换合适的导管，万不可勉强通过声门下狭窄或变形的气管，否则将会造成手术后水肿窒息。尤其小儿更为严重。当气管受压变形时，最好选用带金属螺旋丝的导管，因其柔软而又不易受压变形。当导管过软时也会影响插管，有时导管尖端刚过声门即难以推进，稍用力时，则导管在口腔内屈折。这时应求助手用食指伸入病人口咽腔内托起导管使其不致屈折，同时可轻轻旋转将
气管插管训练模型的导管插入。如采用金属螺旋丝导管时，也需将手指伸入日内托起导管才能插入。(2)经鼻盲探插管时发现的异常情况处理方法如下:第一、当给病人麻醉过浅时，导管进到咽后壁时即会引起吞咽动作，而致声门关闭使插管发生困难，这时应该重新加深麻醉，再行插管操作。如因气道不畅，加深困难时，可以先插入鼻咽通气管保持呼吸道通畅，以便加深麻醉。第二、当导管误入咽后间隙时，多为导管抵鼻后孔时遇有阻力，施行暴力而探插所致，这时可以出现“咔嚓”响声，同时，从导管中可传出气流声中断，即可能误入咽后间隙。这时应将导管逐渐拔出，当听到气流声后，稍将导管旋转90度角，再重行探插，多能离开盲道而达到咽喉腔。第三、对头部后仰受限或不能容纳喉镜的病人，因盲探插管时很难调整导管方向，常常会遭到失败。这时，可经口塞入一有弹性的橡皮带(也可用细塑料管、导尿管、胃管等代替)形成半弧形圈套置于咽后壁，其两端留在口外。当经鼻插入的导管出鼻后孔入此圈套时，即可牵拉留在日外的橡皮带以调节导管斜口的方向，根据导管传出的呼吸声响强弱进行探插，较易成功。第四、如遇患者喉头本身有畸形，比如有喉结核瘢痕或领挛缩，常常不能容纳一般口径的导管，应更换较细的导管，以免损伤病人的喉头。
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