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  医学知识
快速气管切开术
                  发布时间:2012-06-14 发布来源:技术中心                       >>返回
  快速气管切开术也是紧急气管切开术的一种方法。应用快速气管切开器,绝大部分病例都在1分钟内即可完成手术。患者有严重的呼吸困难,需在极短时间内解除者,施行快速气管切开术。(一)快速气管切开器包括弯形穿刺针(相当于外套管)、穿刺针针芯、切开刀及刀柄、外套管、内套管。根据病人气管管径的不同,有大小不同的型一号,每套共5件。1.形穿刺针可插入针芯。针的凹面有一条纵行小槽,小槽柄端稍扩大呈圆形,以便切开刀的珠形尖端能通过此孔进入小槽内。柄端(近端)向凹面装有一马鞍形片,外套管紧贴鞍内向下滑行,即可导入气管。2.穿刺针针芯。3.切开刀及刀柄刀柄远端装有活动的切开刀片,刀尖呈珠状,刀柄近端装有圆环,操作时将圆环向远端推进,刀片即张开。将圆环退同时,刀片收拢。刀柄与收拢的刀片可套入外套管内。4.外套管系特制的外套管,与切开刀配套。其管径恰能容切开刀套入。弧度与刀柄形状一致,长度与刀柄圆环至切开刀之间的长度相等。5.内套管。(二)手术方法,1.病人仰卧,肩垫高,用手指摸清气管的部位。2.用左手拇指及中指固定甲状软骨,并将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及颈部重要血管推向两侧。将切开刀套入穿刺针管内。自颈部中线,用刀刺入皮肤,经皮下组织、肌层,然后进入气管腔。3.穿刺针进入渐深,感觉稍有抵抗,表示已达气管插管训练模型前壁。再稍用力即有突然进入空腔的感觉,此时应立即使针尖顺势向下再推进少许。刺入气管时,不可用力过猛,以免刺伤气管后壁。左手固定针管,右手拔出针芯。若有空气吹出,表示穿刺针确已插入气管内。如无空气吹出,则示穿刺针尚未进入气管(一般多刺入气管前方的软组织内),需立即重新穿刺。4.右手持已装上外套管的切开刀,并撑开刀片,将珠形的刀尖经穿刺针近端的圆孔套入小槽内,将外套管紧贴穿刺针柄端的马鞍形片的摘内。5.用力将切开刀及外套管沿穿刺针的小槽与马鞍形片的轨道向气管内推进,当珠形的刀尖越出针槽远端时,外套管即已随切开刀片进入气管内。此时以左手固定外套管,右手将刀片收拢后从外套管内退出,拔出穿刺针,如气管内有分泌物或血掖,须吸引干净。6.将套管的系带绕颈部打结固定。插入内套管、手术完成。此术不适用于小儿。因小儿气管细软,管腔狭小,快速气管切开器不易准确插入气管内,易损伤气管或其周围组织而引起并发症。                                                              >>返回列表


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