喉罩（LMA）是英国人Brain于1983年发明的介于面罩和气管插管之间的一种新型维持气道通气的装置。近年在英国和日本得到较广泛的应用。LMA在麻醉和急救中具有独特的使用价值，尤其在常规气管插管困难或
心肺复苏等紧急情况时，较其他导气管更具优势。其突出的特点是能在条件较差的情况下，不需特殊的器械、不需使用肌松药、不需专门的技师，不用喉镜就可在数秒钟内迅速获得有效的通气。另外LMA还可以连接呼吸机辅助通气。因而LMA已逐渐成为急救中使用较多和备受临床医师欢迎的新型通气工具。一、喉罩的结构：喉罩由导管和罩囊两部分组成，应用医用硅胶制作，根据人体咽喉部解剖特点设计的。喉罩的导管远端成斜面，连接于一卵圆形一面凹陷、中间质地硬而周边软的可充气的罩囊。插入喉头，在空气罩囊内注入空气后可使喉罩覆盖在喉头上，并保持气道的通畅。根据不同年龄患者的需要，将喉罩分为四种型号，不同型号的罩囊中注入的空气量也不同。二、喉罩的使用方法：(一)准备工作，1.消毒，喉罩出售时是未经消毒的，使用前先用2OmL空针将罩囊内的空气抽空，再用高压蒸气消毒。最高温度不宜超过134℃喉罩可以重复使用，仍然用高压蒸气俏毒即可。2，抽空气，用50mL的注射器抽除空气，囊内空气被完全抽除时，罩囊的边缘向外侧翘起呈椭圆状。抽气同时检查气囊是否漏气。3.为避免干燥不易插入，在套囊的前面和底部薄薄地涂一层润滑胶。(二)插入方法，根据患者不同的年龄和体型选择适应型号的喉罩，完成
气管插管训练准备工作后还需准备一备用喉罩，万一需要时可随时取用。1.麻醉诱导，因不需要喉头松弛，肌松药一般不用。可以小剂量硫喷妥钠(2-3mg/kg)注射，睡眠后再吸入麻醉药5分钟以上。也可以加用******缩短诱导时间。在英国一般应用超短时作用性麻醉诱导药异丙酚，它可强力抑制有害反射，因而就不必须合用肌松药或吸入麻醉药。且可保留吞咽反射，使食物咽下。通常给2.5-3mg/kg,30秒后即可插入喉罩。2.患者达到相当的麻醉深度后，二手搬动患者头部，使头后仰而颈部向前屈。一手以握笔式握住导管套囊侧。喉罩的内侧向前，将其推入，此时助手牵引下颏，使口张开。3.进入口腔后，在操作者手指帮助下，将喉罩沿着上腭插至咽喉部。注意此时必需保证罩囊的前端和侧面无折弯。4.用食指按住喉罩使不滑出，拇指持导管端向前缓慢推下，当到达喉头适当位置时才会感到明显的阻力。此时注入适量的空气进入气囊。注入空气后接上呼吸回路，确定气道是否通畅。5.置入牙垫，用纱布和胶带固定喉罩，以防止其脱出。(三)喉罩使用过程中常遇到的问题：1.插入过程中过度有害的反，如咳嗽、屏气、喉头痉挛等。其主要原因系麻醉过浅。应立即拔出，加深麻醉后重新插入。2.插入困难一般最主要的原因是颈部前屈不够，使喉罩不能顺利插入。也可能是气囊内空气未排空或是套囊润滑不够。3.插入后通气不良可能与麻醉过浅，插入后喉头痉挛;导管扭曲;或型号过小插入咽喉深部有关。应考虑加深麻醉后重新插入，检查导管有否扭曲、型号是否适当。若是使用机械通气时罩囊周围漏气严重，考虑是否型号选择不当或是气囊内允气不足，并检杳导管是否破损或插入位置是否恰当等。4.使用过程中通气不良要排除气道分泌物，返流胃内容物堵塞及引起喉痉挛，或是导管打折、扭曲等。(四)拔出喉革时的注意事项：1.确认气道通畅、有足够的自发呼吸。2.尽量避免刺激。为了使患者觉醒给予刺激;或是改变体位;或是做
急救训练操作等。均会引起患者强烈的应激反应，产生屏气、喉头痉挛等不良反射。3.患者开始吞咽时可作好拔出喉罩的准备，待其能听指令张口时，是拔出喉罩的时机。在此之前不得抽空气囊内的空气，以免咽部分泌物流入喉头，引起喉头痉挛。4.注意患者的身体活动、时刻关注患者。经常注意有无气道狭窄是十分必要的。因为对尚未清醒的患者，气道狭窄是最大危险，也是发生频度最高的危险。
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