外套管针法
发布时间:2012-04-09 发布来源:新闻中心
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(一)外套管针法是一种较旧的方法，常用于静脉穿刺置管。方法为先将一个14,16或20号的穿刺针头刺入预定的静脉中，然后自针头孔中插入16、20或22号导管(即穿刺针头的号数较导管大2号)，并推进到相当于胸腔的长度。本法不足之处:所用的穿刺针太大，易损伤血管;而经穿刺针插入的导管却又因管腔较细，使阻力过大，影响输注药液的速度;操作过程中发生气栓的危险高于Seldinger导丝法，最大的不足之处是当插管推进不顺利时，不得向外抽拉(在向外抽拉过程中，导管有被针尖斜面切伤或切断的可能)，而必须连同穿刺针一并退出，重新开始，以免延误时间。(二)带针芯穿刺针一导管法包括直接刺入血管腔法和穿透血管双层壁再回撤法两种。后者主要用于小动脉穿刺置管。本法亦属较落后的方法，但由于设备简单、操作容易，迄今仍被大量应用。按需刺穿血管后，拔出内芯，缓慢外撤针套直到血流从针尾流出。(三)更换新导管的方法在常规消毒后，将一条前端可屈的导丝自原导管尾端插入导管腔内，在固定导丝的条件下，拔出原导管。然后将一条新导管的尖端套入导丝尾端，并缓慢推进，进入血管腔。为防止导丝误入血管无法取出，所用导丝应较原插入之导管长15cm。换管过程中导丝尾端应始终露出在导管尾端的外面。换管过程应监测心电图。一旦出现心律不齐，即应将导丝外拔少许(有可能系导丝插入过深所致)。操作过程应严格无菌技术，必要时应在手术室中进行。
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