急性脑血管病所致精神障碍
发布时间:2012-04-14 发布来源:新闻中心
>>返回 脑卒中，不论是出血或梗塞，在其急性期、恢复期、甚至有后遗症时，除了有神经损害体征外，常可产生多种心理障碍或精神症状，症状之呈现及表现形式与持续时间，均与损伤血管的大小、部位、程度、性质等有关。
脑卒中急性期因脑血液供应突然障碍，故不但有病变血管支配区的病灶性损害所致的神经精神症状，而且常伴有其周围脑组织水肿而导致的整个脑功能障碍，如出现程度不同的意识
障碍，包括意识模糊、嗜睡、朦胧、混浊、澹妄、昏睡、昏迷等。
1.失语。辞不达意，不能形成完整语句;听不懂别人说的话.虽然听力正常。此外还可有意义性失语(一种特殊的感觉性失语)、命名性失语(不能讲出物品名称)。
2.失认与失用。病人常对躯体形象歪曲或不能辨认，如手指失认，左右失定向，疾病感缺失，偏瘫勿视，甚或有幻肢现象。
3.人格改变。行为幼稚、荒唐，对周围失去兴趣，情感淡漠，伦理道德概念薄弱，计算与认知能力降低。常伴有不完全性四肢瘫或脑性截瘫，大小便失禁、强握反射与吸吮反射等。
4.记忆障碍。类似颅脑外伤后的逆行性遗忘。有时可出现记忆恍惚现象，如有似曾相识症或旧事如新症，但此二者常呈发作性出现。
5.幻觉。常出现原始性幻听(如钟表声，锣鼓声等)，幻嗅、幻味(常为不愉快的气味或味道而不安)。
6.抑郁与焦虑。常在急性期过后意识障碍消失之后出现，有时抑郁与焦虑的症状存在时间很长，持续到病后数年。
7.痴呆。
8.去皮层综合症。呈睁眼觉醒状态，但双眼神线固定。
不能随目的物转移，不能理解周围人的言语与动作，对刺激无意识性反应，但尚能吞咽。病人有睡眠和觉醒的交替，虽然其调节常有障碍，故不是昏睡。病人常伴有吸吮、强握、’掌心下颏等反射，并常有病理反射(伸跖反射)。此征少有恢复者，故预后不良。
9.闭锁综合征。病人意识清楚，但四肢瘫痪并有后组颅神经痹，故言语不能，吞咽困难，呈假性球痹。病人对周围环境能理解，并可通过瞬目及眼球之运动来表达自己的意向。此征多数呈发作性，但亦可持久存在而成植物人状态。
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