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  医学知识
插管引流技术
                  发布时间:2012-07-25 发布来源:技术中心                       >>返回
  一、插管引流的注意事项1.为保证气体或液体顺畅排出,须做到:(1)水封瓶的位置必须低于胸腔,引流管长度适当,勿盘曲、折叠。(2)及时清除引流管内的液体,使玻璃管内的液面不高于水封瓶液面1-2cm。(3)引流排气不畅,患者呼吸困难,甚至出现皮下气肿,应检查引流管近胸端部分。可能是引流管脱出胸腔或堵塞,需重新通畅消毒后再插入胸腔,若时间允许应更换新管。2.观察引流管压力,(1)气泡持续大量外漏或仍然气短甚至皮下气肿,说明张力大。观察1-2天无好转时应改为负压吸引排气。负压的大小应根据张力的大小随时调节。(2)负压较高,无气体排出,而仍有气胸体征.说明肺膨胀不顺利,增加负压吸引有可能使不张的肺膨胀。但其前提是已解除了支气管阻塞的因素。(3)玻璃管液面无波动提示导管堵塞或局部粘连。(4)排气逐渐减少,症状逐渐好转,提示气胸有愈合趋势。
   二、不日类型气脚排气方法的选择1.闭合性气胸,(1)气胸量小,肺压缩小于20%,若无明显的呼吸困难,可嘱患者卧床,使气体自行吸收。在此期间密切观察,备好排气设备。(2)气量较多时,肺压缩大于2O%,或呼吸困难明显,可每日或隔日抽气1次。如经抽气治疗数次气胸仍不见好转,或症状反而加重者,应尽早采用肋间插管水封瓶引流。2.张力性气胸为临床紧急情况,胸内压进行性增高,若处理不及时,患者有生命危险。故须立即做肋间插管水封瓶引流。在此之前,为了缓解症状,可先抽气再插管。3.开放性气胸应及时作肋间插管水封瓶负压吸引治疗,尽快使肺复张,促使脏层胸膜和壁层胸膜粘连;减少胸腔感染的机会。经上述治疗无效,有条件的可考虑胸膜痰管修补术。4.血气胸一般因外伤引起,可采用肋间插管水封瓶引流。密切观察血性液体排出的量和血性程度,心率和血压变化。有继续出血的征象,应及早开胸手术。完整的CPCR包括基本生命支持(Basiclifesupport,BLS)、进一步生命支持(Advancedcardialifesupport,ACLS)和延续生命支持(Prolongedlifesupport,PLs)三部分。BLS的主要目标是向心、脑及全.身重要器官供氧,包括开放气道(A)人工通气(B)及胸外心脏按压(C)三个步骤;ACLS另主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术恢复及保持自主呼吸及心跳;PLS的重点是脑保护、脑复苏及其他复苏后疾病的防治。
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